Дитя Небес Posted January 25, 2012 Share Posted January 25, 2012 ПОДГОТОВКА К ВАКЦИНАЦИИ ЧАСТО И ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ (3-я группа риска) Весьма актуальным в организации прививочной работы является вопрос о проведении профилактических прививок ослабленным и часто и длительно болеющим детям. Как уже было отмечено ранее, к этой группе риска относят детей до 3-х лет, перенесших более 4-х острых респираторных заболеваний за год, а также - перенсших более 3-х острых кишечных инфекций. Как правило, такие дети постоянно находятся в остром или периоде реконвалесценции после перенесенной ОРВИ и не могут быть вовремя вакцинироваными. Вакцинопрофилактика у детей этой группы проводится с учетом их индивидуальных особенностей после проведения курса реабилитационных мероприятий. Детей первого года жизни, перенесших острую пневмонию, следует наблюдать в течение 1-го года. В случае повторения респираторных заболеваний в течение 6-ти месяцев после установления ремиссии, диспансерное наблюдение продлевается еще на 6 месяцев после каждого повторного заболевания. Этим детям рекомендуется назначение гипосенсибилизирующей, стимулирующей терапии: витамины А, В1, В2, В5, В15, С, глюконат (глицерофосфат) кальция в возрастных дозах, пентоксил, нуклеинат натрия. Весьма эффективными оказываются кислородные витаминные коктейли. На 10 порций коктейля требуется: 1. Вода - 150.0 2. Сироп шиповника - 20.0 3. Белок куриного яйца - 1/6 часть 4. Липоевая кислота - 0.25 5. Аскорбиновая кислота - 0.3 6. Пангамовая кислота - 0.05 7. Пантотеновая кислота - 0.03 8. Тиамин - 0.01 9. Рибофлавин - 0.01 10. Пиридоксин - 0.01 Перед приемом коктейля ребенку дают : 1. Железа лактат - 0.05 2. Масляный раствор эргокальциферола - 500 МЕ Объем пены равен объему одного кормления соответственно возрасту ребенка. Продолжительность курса - 1 месяц. Указанные курсы противорецидивного лечения с назначением медикаментозных средств, физиотерапии, массажа, ИРТ гимнастики проводят 2 раза в год - осенью и весной. Основным принципом иммунопрофилактики детей с измененной реактивностью является ее проведение в период полного здоровья ребенка, когда его поведение и все реакции на окружающее находятся в пределах физиологической нормы. В день вакцинации такие дети должны проходить тщательный врачебный осмотр с обязательной термометрией. Предварительно они должны быть обследованы и оздоровлены согласно индивидуальному плану. В поствакцинальном периоде такие дети должны быть ограждены от интеркуррентных заболеваний. Для профилактики ОРВИ им можно назначать лизоцим - по 1 - 2 капли в обе ноздри - 3 раза в день в течение 3 дней. Прививки им желательно проводить летом, когда вакцинальный процесс переносится легче и меньше вероятность простудного заболевания. Наблюдение за привитым ребенком продолжают в течение месяца, после чего в историю развития заносится краткое заключение о перенесении прививки, реакциях либо осложнениях [8]. Не следует таким детям начинать прививки перед поступлением либо сразу же при поступлении в ДДУ, так как в новом коллективе ребенок наряду с эмоциональными ситуациями сталкивается с необычной для него микрофлорой. Кроме того, рекомендуется проводить вакцинацию в начале недели и в первой половине дня во избежание осложнений с тем, чтобы обеспечить медицинское наблюдение после иммунизации. При отягощенном вакцинальном анамнезе рекомендуется проводить вакцинацию в условиях стационара [9]. Рекомендуется для предвакцинальной реабилитации детей 3-й группы (ЧДБ) следующий иммуномодулирующий сбор N 3: Листья земляники лесной 10,0, корень солодки голой 20,0, корень лопуха большого 20,0, трава череды трехраздельной 10,0, трава мелисы лекарственной 10,0, трава чабреца 10,0. Траву, корни и листья измельчить. Взять 1 столовую ложку смеси на 200 мл кипятка. Запарить на водяной бане 20 минут. Принимать по 1 - 2 столовой ложке 2 раза в день (обед, ужин) в течение 1 месяца в сочетании с общеукрепляющим сбором (N 7), который дается утром. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Дитя Небес Posted January 25, 2012 Share Posted January 25, 2012 ПОДГОТОВКА К ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ С ТИМОМЕГАЛИЕЙ (3-я группа риска) Значительное место сpеди длительных пpотивопоказаний для вакцинации детей pаннего возpаста в настоящее время занимает синдром увеличения вилочковой железы. Это состояние составляет до 30 % всех длительных медицинских отводов от вакцинации. Дети с патологией тимуса входят в 3-ю группу вакцинального риска и нуждаются в оздоровлении. Кроме того, увеличение вилочковой железы может послужить пpичиной развития синдрома внезапной смерти [5]. Разработанный в настоящее время способ диагностики тимомегалии с помощью ультразвуковой локации позволяет не только первично обнаружить увеличение органа, но и проследить за ходом и эффективностью проводимого лечения. При выборе препарата для коррекции тимомегалии исходят из положения о том, что в основе патогенеза страдания лежит скрытая надпочечниковая недостаточность. Поэтому в качестве базисного пpепаpата рекомендуется нестеpоидный стимулятоp надпочечников - глициpам в суточной дозе 3 мг на кг массы тела в течение 3-х недель за 30 минут до еды. В случаях, если пpи исследовании иммунного статуса выявляются нарушения фагоцитаpного, клеточного либо гумоpального звеньев иммунитета, в теpапию необходимо включить квеpцетин из pасчета 10 - 20 мг в день детям в возpасте стаpшe 1 года. Пpи сочетании тимомегалии с нейтpопенией в теpапию добавляют лития каpбонат из pасчета 50 мг на кг массы тела в тpи пpиема в течение двух недель. Коppекция наpушений Т-клеточного звена иммунитета пpоводится Тималином, Тимогеном или Т-активином по обычной схеме (предпочтителен тимоген, т.к. он может закапываться в носовые ходы), В-клеточного звена - введением миелопида в дозе 3 мг в течение 5 - 7 дней. Медикаментозное лечение необходимо сочетать с комплексом фитотеpапевтических сpедств: отваp из листьев чеpной смоpодины, малины, чабpеца, мелисы лекаpственной и коpня одуванчика большого в pавных частях: 10,0 смеси на 200,0 кипятка. Отваp пpименяют из pасчета 1 чайная - 1 cтоловая ложка в тpи пpиема в течение двух месяцев. После этого рекомендуется повтоpное пpоведение ультpазвукового скениpование вилочковой железы и, в случае наступления инволюции оpгана, после пpедваpительной постановки pеакции иммунолейколиза с вакцинальными антигенами, можно pазpешить плановую иммунизацию по индивидуальной схеме (исключив коклюшный компонент). Особенно показана эта схема в тех случаях, если предыдущий ребенок в семье умер от синдрома внезапной смерти. Рекомендуется для предвакцинальной реабилитации детей 3-й группы (тимомегалия) следующий иммуномодулирующий сбор N 4: Корень лопуха большого 15,0, корень солодки голой 15,0, корень одуванчика лекарственного 15,0, листья и стебли малины лесной 10,0, листья черной смородины 10,0, трава душицы обыкновенной 10,0, трава мяты перечной 10,0, трава мелисы лекарственной 10,0, кора дуба чешуйчатого 5,0. 1 столовая ложка смеси на 200 мл кипятка. Настоять 30 минут. Процедить. Принимать по 1 десертной - 1 столовой ложке - 2 раза в день (утром и обед) в течение 1 месяца сочетая с общеукрепляющим сбором (N 7), который дается на ночь. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Дитя Небес Posted January 25, 2012 Share Posted January 25, 2012 ПОДГОТОВКА К ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ С КИШЕЧНЫМ ДИСБАКТЕРИОЗОМ (3-я группа риска) Дисбактериоз кишечника достаточно часто выявляется у детей раннего возраста и может рассматриваться как фактор риска развития у них тяжелых аллергических поражений органов дыхания, пищеварения и кожи, а также реакций на прививки. Ведущим механизмом формирования болезни является пищевая сенсибилизация. Следует полагать, что пищевая сенсибилизация развивается в результате нарушения нормальных микробиоценотических взаимосвязей в пищеварительном канале с образованием аномальных продуктов расщепления пищи, а также макромолекул и антигенных комплексов, содержащих микробные компоненты. Проникая через измененную слизистую кишечника в кровь, эти соединения вступают во взаимодействие с иммунокомпетентными клетками, сенсибилизируют организм, что в конечном итоге проявляется различными аллергическими синдромами [ 1 ]. Дисбактериоз возникает и поддерживается вследствие своеобразной толерантности иммунной системы организма к патологическим бионтам, в частности, пищеварительного тракта. Причиной такой толерантности может быть расстройство функции полиморфноядерных лейкоцитов, которые обеспечивают начальную фазу противомикробной защиты. Преодоление подобных расстройств следует рассматривать как важнейшее направление патогенетической терапии дисбактериоза и сопряженной с ним пищевой непереносимостью. В связи с этим, рекомендуется эффективный комплекс лекарственных средств, направленный на восстановление естественной микрофлоры кишечника и проницаемости его слизистой оболочки, а также нормализующего функциональную активность иммунокомпетентных клеток, прежде всего, нейтрофильных гранулоцитов. В качестве эубиотика назначается бактисубтил по одной капсуле 3 - 4 раза в день на протяжении недели. Надо иметь в виду, что высоко активные протео- и липолитические ферменты сенной палочки (В.subtilis) препарата бактисубтил в течение примерно шести часов после приема одной капсулы освобождают просвет тонкой кишки от патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Средство эффективно при инфицировании интестинального тракта патогенными штаммами кишечной и синегнойной палочек, протеем, клебсиеллой, стафилококками либо их ассоциациями. Имеющиеся в литературе указания о высоком метгемоглобинобразующем потенциале сенной палочки при рекомендуемом методе терапии не могут быть реализованными, так как численность популяции микроорганизма в просвете кишечника не достигает критических величин. В качестве адаптогенов-иммуномодуляторов рекомендуется использование кверцетина по 15 - 20 мг три раза в день в сочетании с карбонатом лития (по 50 мг/кг массы тела в сутки за три приема). Указанные препараты необходимо принимать не менее 2 - 3 недель. Выбор медикаментов обусловлен способностью флавоноидов кверцетина уменьшать проницаемость слизистой оболочки тонкого кишечника для макромолекул, а вместе с карбонатом лития - повышать численность и функциональную активность полиморфноядерных лейкоцитов. Об эффективности подобной терапии, наряду с данными клинического наблюдения, могут свидетельствовать нарастание количества нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, улучшение характеристик хемотаксиса и фагоцитоза. После отмены бактисубтила необходимо на 2 - 3 недели назначать бифидумбактерин, колибактерин или бификол в возрастных дозах. Под влиянием рекомендуемой терапии быстро устраняются клинические проявления кишечного дисбактериоза, улучшается общее состояние детей, нормализуется состав микробной флоры кишечника, существенно ослабляются признаки пищевой сенсибилизации. Каких-либо осложнений во время лечения и последующей вакцинации обычно не отмечается. Рекомендуется для предвакцинальной реабилитации детей 3-й группы (дисбактериозе) следующий противовоспалительный и иммуномодулирующий сбор N 5: Листья подорожника большого 30,0, цветы ромашки лекарственной 30,0, трава чабреца 30,0, трава зверобоя продырявленного 20,0. 1 столовая ложка смеси на 200 мл кипятка. Кипятить 5 минут. Настоять 45 минут. Остудить. Принимать по 1 - 2 столовой ложке - 1/3 стакана 2 раза в день (обед и ужин) в течение 1 месяца сочетая с общеукрепляющим сбором (N 7), который принимают утром. Или микроклизмы при температуре в 35° С - 2 раза в день. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Дитя Небес Posted January 25, 2012 Share Posted January 25, 2012 ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ. ИХ ПРОФИЛАКТИКА И ПОДГОТОВКА К ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ С РЕАКЦИЯМИ НА ПРИВИВКИ (4-я группа риска) Введение в организм любой вакцины помимо выработки специфического иммунитета вызывает цепь последовательных процессов, направленных на сохранение гомеостаза, продолжительность которых может колебаться в пределах от 2-3 недель до 2 месяцев. В связи с этим не существует полностью ареактогенных вакцин. Однако степень их реактогенности варьирует в значительных пределах и может проявляться в виде различных неспецифических реакций. Последние могут носить как кратковременный характер и не требовать медицинского вмешательства (физиологическая реакция), так и иметь вид поствакинального осложения со всеми вытекающими последствиями, требующих специального медикаментозного лечения (патологическая реакция). В поствакцинальном периоде, помимо вакцинальных реакций, могут наблюдаться различные патологические процессы: обострение хронических болезней и оживление латентной инфекции, а также присоединение различных интеркуррентных заболеваний, которые в зачительной мере утяжеляют реакцию организма на прививку. С другой стороны, заболевание, присоединившееся на фоне поствакцинальной иммунологической перестройки организма, может, в свою очередь, протекать тяжелее. Поствакцинальные реакции однотипны для каждого вида прививок и специфичны для соответствующей живой вакцины, однако, как правило, не вызывают серьезных нарушений в организме ребенка. Поствакцинальные осложнения - клинические расстройства, возникающие вследствие проведения прививки, которые не свойственны обычному течению вакцинального процесса (по отношению к конкретному виду иммунизации), и имеющие с последней очевидную причинную связь. Новиков Д.И., 1992 приводит следующую классификацию процессов, возникающих в поствакцинальном периоде: С собственно поствакцинальные осложнения вследсвие проведения прививки: 1.1. аллергические; 1.2. псевдоаллергические; 1.3. токсико-аллергические. Обострение хронической и латентной инфекции. Присоединение интеркуррентной инфекции. Поствакцинальные осложнения классифицируются и в зависимости от применяемого для иммунизации препарата: на АКДС-вакцину; на АДС- (АДС-М-) анатоксин; на живую коревую вакцину; на живую паротитную вакцину; на живую полиомиелитную вакцину; на BCG- (BCG-M-) вакцину. Следует отметить, что изменение реактивности организма ребенка и наличие аллергических заболеваний играет важнейшую роль в формировании поствакцинальных осложнений. Непосредственной причиной измения реактивности детского организма может стать хроническая инфекция, перенесенная незадолго до вакцинации ОРВИ, переохлаждение, перегревание и др. Особенно предрасположены к поствакцинальным реакциям дети с клиническими аллергическими проявлениями, у которых могут возникать как реагиновые - кожные и респираторные проявления аллергии, так и иммунокомплексные - в виде полисерозитов, васкулитов, а также цитотоксические - с повреждением клеток крови (цитолиз). Кроме того могут иметь место замедленные (БЦЖ-вакцина), токсико-аллергические и псевдоаллергические реакции. Как правило, поствакцинальные осложнения формируются у ослабленных и детей с измененной реактивностью (2 и 3 группа риска) при нарушениях инструктивно-методических требований к применению вакцинального препарата: укорочение интервалов между введениями различных вакцин (6 месяцев между введением живой коревой и живой паротитной вакцины и 2 месяца - для остальных); нарушение техники применения препарата (согласно приказа МЗ соответствующего государства об утверждении календаря прививок) в увеличении дозы более 0,1 мл для BCG вакцины и 0,5мл - для остальных; использование вакцин на фоне латентной инфекции, в инкубационном периоде болезни и др.; неправильная оценка довакцинального состояния здоровья ребенка; нарушение правил асептики и антисептики при осуществлении прививки; использование вакцинных препаратов с измененными физико-химическими свойствами в результате их неправильного хранения. Клинические проявления поствакцинальных реакций могут быть общими и местными. Общие поствакцинальные реакции - анафилактический шок, генерализованные полиморфные сыпи, сывороточную болезнь и сывороточно-подобный синдром, поражение нервной системы, гипертермия, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головная боль, головокружение, кратковременная потеря сознания, цианоз, похолодание конечностей. Местные поствакцинальные реакции - это проявления, локализованные на коже в зоне введения вакцины: крапивница, отек Квинке, аллергичкая сыпь, гиперемия кожи, отек мягких тканей с образованием инфильтрата в их глубине, региональный лимфаденит и др. Общие и местные реакции развиваются в течение нескольких часов после введения вакцины (в 1-е сутки), причем местные реакции чаще наблюдаются после повторного введения вакцинного препарата и свидетельствуют об аллергической природе осложнения. Важно отметить, что иногда поствакцинальные реакции приходиться дииференцировать с заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину поражения - корью, краснухой, скарлатиной, ветряной оспой, геморрагическими диатезами и др. Наиболее частыми возможны поствакцинальные поражения нервной системы после применения живой коревой или АКДС-вакцины (коклюшный компонент), которые могут проявиться в виде энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелорадикулоневрита. Иногда через 7 - 30 дней после применения живой полиомиелитной вакцины (ЖВС) могут возникнуть преходящие парезы и параличи отдаленных мышечных групп. Реже после применения живой коревой или АКДС-вакцины могут возникнуть астматический синдром или ложный крупп, а также тромбоцитопения или геморрагический васкулит, нефропатия, острый пиело- и гломерулонефрит, миокардит и остеомиелит. Развитию поствакцинальных аутоаллергических процессов может способствовать поликлональная стимуляция Т- и В- систем иммунитета бактериальными компонентамии вакцины. Немаловажно отметить, что вирусные вакцины, содержащие примесь белков куриных или перепелиных эмбрионов, а также антибиотики (стрептомицин, неомицин, ристомицин), также могут вызывать аллергические и анафилактические реакции при применении их лицам, имеющих повышенную сенсибилизацию к указанным веществам. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Дитя Небес Posted January 25, 2012 Share Posted January 25, 2012 Как уже указывалось выше, наиболее часто встречаются различного рода осложнения и реакции на введение АКДС-вакцины. Ниже приводится их классификация по В.П.Брагинской и А.Ф.Соколовой (1977): Местные реакции и осложнения: а) инфильтрат (свыше 2 см в диаметре); б) абсцесс (флегмона). Чрезмерно сильные общие реакции с гипертермией, интоксикацией. Реакции (осложнения) с поражением ЦНС: а) упорный пронзительный крик; б) энцефалитическая реакция: - судорожный синдром без гипертермии; - судорожный синдром на фоне гипертермии; в) энцефалопатия (более длительные судорожные состояния, иногда с очаговой симптоматикой); г) поствакцинальный энцефалит. Реакции (осложнения) с поражением различных органов (почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.). Реакции (осложнения) аллергического характера: а) местные реакции аллергического типа (отек и гиперемия мягких тканей); б) аллергические сыпи; в) аллергические отеки; г) астматический синдром, синдром крупа; д) геморрагический синдром; е) токсико-аллергическое состояние; ж) коллаптоидное состояние; з) анафилактический шок. Внезапная смерть. Сочетанное течение вакцинального процесса и присоединившейся острой интеркуррентной инфекции (взаимодействие двух факторов), с осложнениями и без них. Обострения (или первые проявления) хронических болезней и оживление латентной инфекции (провоцирующая роль прививки). Интенсивность прививочных реакций оценивают по нескольким критериям (по Сохину А.А., 1984): Реакция Местная Общая Диаметр инфильтрата Температура тела Отрицательная < 37.1° C Слабая 2.5 37.1 - 37.5° С Средняя 2.6 - 5.0 37.5 - 38.5° С Сильная 5.0 и более > 38.5 ° C Наиболее тяжелыми являются осложнения со стороны ЦНС: судорожный синдром, энцефалопатия, энцефалитическая реакция и энцефалит. Все они, как правило, нуждаются в лечении в условиях специализированного стационара. Не менее значима и группа осложнений аллергического характера, которые также могут требовать оказания неотложной помощи: синдром бронхиальной обструкции, крупа, геморрагический синдром, коллаптоидное состояние и анафилактический шок. Не исключена возможность развития гемолитико-уремического синдрома. Следует отметить, что иммунизация АКДС-вакциной может провоцировать обострения хронических инфекций и соматических заболеваний, а также учащать интеркуррентные инфекции (ОРВИ, герпетическую и др.). Реакции и осложнения на введение живой коревой вакцины также бывают неврологического, аллергологического характера. Могут возникать поражения почек, легких, миндалин и др. Неврологические осложнения протекают тяжело и представляют серьезную опасность для здоровья ребенка. Чаще всего, на фоне гипертермии развивается судорожный синдром с кратковременной потерей сознания. Судороги носят клонико-тонический характер, длятся 1 - 2 минуты и могут повторятся несколько раз. Улучшение наступает после прекращения судорожного синдрома. Нередки энцефалитическая реакция и поствакцинальный энцефалит. Аллергические осложнения проявляются как в первые дни после введения живой коревой вакцины, так и в более позднем периоде и проявляются в виде полиморфных уртикарных сыпей, отеков Квинке, лимфаденопатий, арталгий, геморрагического, астматического и синдрома сывороточной болезни. Указанные осложнения, как правило, имеют благоприятное течение. Среди других осложнений следует указать пневмонию, лакунарную ангину, абдоминальный синдром, поражение почек преходящего характера. Часто возникает обострение латентных инфекций, присоединение ОРВИ. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Дитя Небес Posted January 25, 2012 Share Posted January 25, 2012 Следует отметить, что на 7 - 10 сутки после вакцинации живой коревой вакциной возможна тяжелая специфическая вакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, катаральными симптомами, необычной папуллезной сыпью, фебрильными клонико-тоничекого характера судорогами. При вакцинации живой паротитной вакциной могут возникать как местные, так и общие осложнения (серозный менингит, вирусный поствакцинальный энцефалит). Как правило, живая полиомиелитная вакцина является наименее реактогенным препаратом. Однако, изредка, вожможны полиомиелитоподобные (паралитические) заболевания вследствие активизации циркулирующих "диких" штаммов полиовируса либо очень низким титром противополиомиелитных антител у детей с иммунным дефицитом. Кроме того, не рекомендуется введение вакцины детям во время клинических проявлений дисфункции кишечника, кишечного дисбактериоза. В ходе проведения Национальных дней иммунизации против полиомиелита выявлено еще одно возможное осложнение - гипертермия в течение 1-х суток после вакцинации. После вакцинации против туберкулеза возможны усиленная местная реакция с некрозом кожи и образованием язвы, холодные абсцессы, региональные лимфадениты с нагноением и кальцификацией, келлоидные рубцы, поражение глаз, костей, а также генерализация инфекции вызванной ми кобактериями BCG-вакцины, возникновение волчанки на месте вакцинации. Поствакцинальную реакцию расценивают как усиленную, если размеры папулы на месте введения BCG-вакцины превышают 10 мм. Холодный абсцесс чаще всего возникает при нарушении правил вакцинации и попадании препарата под кожу. Региональные лимфадениты развиваются через 1 - 2 месяца после вакцинации, келлоидные рубцы - через 9 - 12 месяцев. Хирургическое лечение последних не рекомендуется. Генерализация инфекции, вызванной микобактериями BCG-вакцины, протекает по типу общего тяжелого заболевания с полиморфной симптоматикой и поражением различных органов. Естественно, необходимо проводить меры по предупреждению реакций и осложнений на вакцинацию. А особое значение эти меры принимают при вакцинации детей, у которых уже были отмечены подобные реакции или осложнения (дети 4-й группы вакцинального риска). Всем этим детям показано обязательное иммунологическое обследование (РИЛ, РПГА, определение Ig M, G, A, E). При определении сенсибилизации организма к вакцинальным антигенам с помощью специфического иммунолейкоцитолиза (РИЛ) не рекомендуется использовать в качестве антигенов адсорбированные вакцины (АКДС, АДС, АДС-М, АД, АД-М, АС и другие), а также не титрованные живые вакцины, не прошедшие соответствующую обработку, определение рабочей дозы и исследования на цитотоксичность. Наиболее достоверные результаты позволяют получить лишь специальные тест-системы для проведения РИЛ. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Дитя Небес Posted January 25, 2012 Share Posted January 25, 2012 Для профилактики поствакцинальных осложнений рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций. Детям с отягощенным семейным аллергологическим анамнезом при отсутствии признаков аллергии до 3 месяцев жизни или (и) при наличии легких локальных проявлениях экссудативного диатеза в виде покраснения и шелушения кожи на щеках и ягодицах прививки следует начинать согласно утвержденного календаря. В случае однократного появления кожной сыпи или отека Квинке на пищевые продукты или медикаменты, без выраженных нарушений общего состояния, ребенка освобождают введения от полиомиелитной или коревой вавакцины на срок не менее 2-х месяцев, а от введения АДС-М-анатоксина или паротитной вакцина - на срок не менее, чем 3 месяца. При наличии выраженного нарушения общего состояния ребенка, а также при повторных отеках Квинке, вазомоторном рините, легких формах астматического бронхита и ларингоспазма, его освобождают от плановой вакцинации против полиомиелита или кори на 3 - 6 мес, от дифтерии - на 2 года. При локализованных формах детской экземы, нейродермита и атопического дерматита, редких и легких приступах бронхиальной астмы прививки против кори или полиомиелита через 2 - 3 месяцев, а при распространенных аллергодерматозах и средетяжелом течении бронхиальной астмы - не ранее, чем через 12 месяцев после установлении ремиссии. Вакцинация указанной группы детей АДС-М-анатоксином возможна также через 12 месяцев (при локализованных формах) и 2 года (при генерализованных формах) с момента установления ремиссии [10]. Детям указанных групп риска желательно раздельно вводить вакцины: полиомиелитную от АДС-М-анатоксина. При наличии летом во время цветения растений кожных и респираторных аллергических проявлений прививки целесообразно осуществлять в осенне-зимний период. Часто болеющих ОРВИ желательно прививать в теплое время года. При угрозе возникновения аллергических реакций за 1 - 2 дня до вакцинации и в течение 10 - 14 дней после нее рекомендуется назначать антигистаминные препараты. Если в анамнезе имелись аллергические реакции, то в день вакцинации коревой вакциной и АДС-М-анатоксином апарентерально вводится возрастная доза супрастина или тавегила за 30 - 40 минут до инъекции [11, 12]. Рекомендуется для предвакцинальной реабилитации детей 4-й группы следующий успокаивающе-десенсибилизирующий сбор N 6: Цветы ромашки лекарственной 50,0, корни валерианы лекарственной 30,0, цветы мяты перечной 30,0, плоды тмина обыкновенного 30,0, плоды петрушки огородной 30,0, трава пустырника пятилопастного 30,0, трава мелисы лекарственной 30,0. Корни, цветы и плоды измельчить. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка. Запарить на водяной бане 10 - 15 минут. Настоять 20 минут в плотно закрытой эмалированной посуде. Процедить. Принимать по 1 - 2 столовые ложки - 2 раза в день (обед и ужин) в течение 3 недель в сочетании с общеукрепляющим сбором (N 7), который дается утром. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Дитя Небес Posted January 25, 2012 Share Posted January 25, 2012 ну вот... может чего лишнее, но вроди по теме Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Lilya Posted January 26, 2012 Share Posted January 26, 2012 ну вот... может чего лишнее, но вроди по теме Я бы еще затронула тему моновакцин. На них вроде меньше побочных реакций чем на ассоциированные( комбинированные). Есть опыт? Ждем внука в апреле, буду рада любой информации (только личный опыт). Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Valentina Posted January 26, 2012 Share Posted January 26, 2012 Я бы еще затронула тему моновакцин. На них вроде меньше побочных реакций чем на ассоциированные( комбинированные). Есть опыт? Ждем внука в апреле, буду рада любой информации (только личный опыт).Мои четверо внуков привиты соответственно возрасту комбинированными вакцинами.В садике не отказываемся от прививки гриппа.Пока никаких осложнений.Скоро начнём делать прививки пятой внучке.Ей три месяца,но успели поболеть.Вот это личный опыт.Если не забудите,то узнайте через месяц-полтора,как перенесла вакцинацию пятая.Я,закрутившись,могу забыть. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Lilya Posted January 29, 2012 Share Posted January 29, 2012 Мои четверо внуков привиты соответственно возрасту комбинированными вакцинами.В садике не отказываемся от прививки гриппа.Пока никаких осложнений.Скоро начнём делать прививки пятой внучке.Ей три месяца,но успели поболеть.Вот это личный опыт.Если не забудите,то узнайте через месяц-полтора,как перенесла вакцинацию пятая.Я,закрутившись,могу забыть. Valentina, Вы такая богатая бабушка! Пятеро внуков!Я в восхищении! Надеюсь мои дети меня тоже так порадуют в свое время. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Алесь Posted March 8, 2012 Share Posted March 8, 2012 За отказ от прививок начнут штрафовать? 08 марта 2012. Израильская ассоциация педиатров намерена обратиться к заместителю министра здравоохранения Яакову Лицману с призывом ужесточить политику минздрава в вопросе вакцинации детей. Педиатры продвигают законопроект, предусматривающий наказания для родителей, отказывающихся делать детям прививки из «идеологических» соображений, сообщает «Едиот Ахронот». В настоящий момент вакцинацию в соответствии с рекомендациями минздрава проходят 85-90% детей, но «отказников» становится все больше. Если уровень вакцинации опустится ниже 80%, это чревато эпидемическими вспышками инфекционных заболеваний, — предостерегают педиатры, напоминая, что такие вспышки в последние годы уже были (включая череду случаев тяжелых форм менингита у детей в центре страны). Законопроект, лоббируемый врачами, предлагает не принимать не получивших прививок детей в детские сады и даже штрафовать родителей, так как они, пытаясь по-своему трактовать благо собственных детей, подставляют под удар всех окружающих — непривитые дети становятся главными разносчиками потенциально опасных детских инфекций. Законопроект поддерживают не все врачи: например, депутат от «Кадимы» Рахель Адато, считающая необходимым принудительно лечить анорексию, в данном случае выступает на защиту родительского права выбора. В настоящее время график прививок, рекомендованных минздравом для детей младшего возраста включает вакцинацию: - от сывороточного гепатита В (в родильном доме и спустя месяц); - от полиомиэлита, столбняка, дифтерии и коклюша (в двухмесячном возрасте); - от пневмококка, вызывающего менингит и воспаление легких (в 4 месяца); - вторая прививка от менингита и прививка от ротавируса (в 6 месяцев); - от кори-краснухи-свинки и от ветрянки в годовалом возрасте, - от инфекционного гепатита А в возрасте полутора и двух лет. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Индигира Posted April 10, 2012 Share Posted April 10, 2012 Из интервью Дарьи Марченко, корреспондента "Новой газеты", с заведующим кафедрой фтизиатрии и пульмонологии Самарского медицинского университета доктором медицинских наук, профессором Борисом Евгеньевичем Бородулиным (опубликовано в №3/2006 газеты «Правда о прививках») …- Какие основные меры профилактики туберкулеза? - Хорошо питаться. Хорошие жилищные условия… Еще профилактика у детей - вакцина БЦЖ. Она вошла в последний приказ №109 за 2003 год как профилактическая прививка. Но, к сожалению, от туберкулеза она не защищает: в вакцине содержится бычий тип микобактерий туберкулеза, а болеют люди человеческим. Это давно установлено, поэтому во многих странах от нее отказались. Поэтому не надо думать: вот я сделаю прививку и не заболею туберкулезом. Привитые дети также инфицируются - их вон толпы ходят: привитые и инфицированные. И болеют они также. Прививка от болезни не защищает. - Но зачем тогда ее делают? - ...Спорить об этой прививке можно много. Потому что со строгих научных позиций никто не знает, какие процессы в организме она запускает. А защита от нее - мизер. Ведь на самом деле - и это касается любой прививки - мы не знаем, к чему в конечном итоге прививка приведет. Это очень серьезная проблема. Эту прививку рекомендуют делать в отсталых странах среди беднейшего населения - у них большая вероятность заразиться и большая вероятность заболеть... Это Африка, Индия, Китай, Россия. У нас прививка в приказ вошла - поэтому мы ее обязаны делать … - У прививки БЦЖ есть осложнения, и довольно серьезные: остеомиелиты, генерализованная БЦЖ-инфекция. Как часто они встречаются? - Я только могу сказать, что эти осложнения есть. И диссеминированная БЦЖ-инфекция тоже. Но точных цифр по городу я не могу вам сказать. - А почему? Вы не интересовались, или их сложно узнать, или статистики нет - почему? - Ну... Как вам сказать... Понимаете, вот мы делаем БЦЖ - это же профилактическая прививка. И если наступает после нее осложнение - это... нехорошо. Ведь мы фактически здорового человека заразили. Заразили ребенка. Поэтому статистика этих осложнений - ее стараются... Нет, она ведется. Но, к сожалению, может быть, не всегда... Кстати, по каждому осложнению составляется акт, прорабатывается... Но точно вам сказать, сколько осложнений, я не готов. - Я встречала цифры, что детей до 7 лет с БЦЖ-лимфаденитами на 20-40% больше, чем заболевших туберкулезом непривитых детей. - Я тоже такие цифры встречал... Даже при советской власти звучали такие фразы: осложнений от вакцины гораздо больше, чем заболевших туберкулезом невакцинированных. Но это надо проводить специальные исследования, выяснять, доказывать... - А на исследования нужны деньги... - Конечно. А у нас же вся наука сейчас не финансируется. И наши диссертанты сами платят за анализы, сами обследуют, сами платят за работу. То есть это идет все на энтузиазме. Или спонсоров находят, или гранты… - А ревакцинацию в семь лет делать надо? - Ну как я вам скажу: делать или не делать ревакцинацию? Ну вот есть приказ. Если врач приказ не выполнит, его за это ругают. Если я скажу: не делать ревакцинацию - я нарушаю приказ. А если мы будем подходить с других позиций, более широких, научных - не надо ее делать. Она эффекта не дает. Она не защищает от заражения туберкулезом. Но ведь мы не уйдем от этого. Ни один врач - его же изругают! немного утешило то, что по закону любая вакцинация делается ТОЛЬКО с письменного разрешения родителей!!! А что вы думаете по этому поводу? есть ли среди вас те, к то отказался от плановых прививок? 16 апреля 2011 Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Valentina Posted April 10, 2012 Share Posted April 10, 2012 Личный опыт. У меня пять внуков от 6 мес и до 9 лет. Всем сдланы плановые прививки .Трое привиты в Сев. Америке. Двое в России. Никаких осложнений. Так же никаких осложнений среди множества детей родных и знакомых, привитых и в России(большинство) и в Сев. Америке. Осложнения бывают , но личный опыт положительный. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Настя Posted April 10, 2012 Share Posted April 10, 2012 Эту прививку рекомендуют делать в отсталых странах среди беднейшего населения - у них большая вероятность заразиться и большая вероятность заболеть... Это Африка, Индия, Китай, Россия. Вот это понравилось. РФ - отсталая страна... Жесть! Я бы не сказала, что у нас всё идеально - но точно РФ не отсталая страна. Её таковой кто-то очень хочет видеть... Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Valentina Posted April 10, 2012 Share Posted April 10, 2012 Что строго обязательно , чтобы ребёнок был здоров. Прививки делались не точно в срок, п.ч. и ребёнок должен быть здоров и окружающие должны быть здоровы. Не всегда получается собрать всё это воедино и к точной дате прививок. После прививки я испытала облегчение , п.ч в наш мегаполис мигранты навезли всякой заразы. Из Ср. Азии привезли даже полимиелит. Опасно оставить ребёнка без прививки в таком окружении. Особенно страшен полимиелит. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Индигира Posted April 10, 2012 Share Posted April 10, 2012 Особенно страшен полимиелит.не так страшен черт, как его малют, будет время, почитайте этот обзор по этой болячке, а так же о "развитии" прививок от нее Полиомиелит. Пагубная самонадеянность. http://eugenegp.livejournal.com/13895.html#comments Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Valentina Posted April 10, 2012 Share Posted April 10, 2012 Ада! Прочитала Многое узнала.Рузвельт ,который был в войну, имел паралич , как следствие полимиелита. Мы не можем не дать ребёнку шанс избежать болезни. Сейчас в России делают первые две прививки "мёртвыми"штаммами , а третью "живой" вакциной. Почему так , не знаю. Я помню о положительном опыте вакцинации в Сов. Союзе. Из двух зол выбираем меньшее. Хотя в сравнении с эпидемиями прошлых лет, прививка не зло. У моей бабушки(1876 г.р.) из 13 детей выросли четверо. Как занесут в деревню "диффтерит со шкарлатиной", так половины детишек нет.Ну и представте , что не было бы прививки? Непривитые дети , возможно, и не заболеют среди привитых, если лично не столкнуться с сильно заразным. Зная дикий случай. Молодая москвичка умерла от скоротечной чахотки.Купила в комиссионке шубу умершей от туберкулёза женщины. Та больная покашливала в воротник.Это было давно. Про современный туберкулёз ,вы ,возможно знаете. Т.ч. прививка это шанс. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Индигира Posted April 10, 2012 Share Posted April 10, 2012 Ада! Прочитала Многое узнала.Рузвельт ,который был в войну, имел паралич , как следствие полимиелита. Может вы не дочитали, там было сказано, что позже сомневались, что причина была в этом..., то что он был иницииатором поиска вакцины - да, а то что парализован из-за этой болезни не факт. Мы не можем не дать ребёнку шанс избежать болезни. Сейчас в России делают первые две прививки "мёртвыми"штаммами , а третью "живой" вакциной. Почему так , не знаю. Я помню о положительном опыте вакцинации в Сов. Союзе. Из двух зол выбираем меньшее.Вот об в обзоре и написано, что прививки как раз большее, а не меньшее... поскольку от них бывают побочки несоизмеримо больше и гораздо чаще, чем паралич от самой болезни. Единственный известный резервуар и источник инфекции – человек (больной или носитель). Большинство случаев проходит асимптоматично (со стороны неясно, что человек болеет). Инфекция распространяется фекально-оральным путем, через прямой или непрямой контакт с фекалиями. Заболевания регистрируют в любом возрасте, но чаще у детей до 5 лет. У детей раннего возраста наблюдают т.н. абортивную форму (более 90% всех случаев), характеризующуюся легким течением и отсутствием поражения нервной системы. Заболевание развивается через 3-5 дней после контакта и протекает с небольшим повышением температуры тела, недомоганием, слабостью, головной болью, рвотой, болью в горле. Выздоровление происходит через 24-72 ч. В 1% случаев развивается более тяжелая, но тоже не паралитическая форма – временное воспаление мозговых оболочек (полиоменингит)А конкретный паралич так вообще в мизерных процентах....Хотя в сравнении с эпидемиями прошлых лет, прививка не зло. У моей бабушки(1876 г.р.) из 13 детей выросли четверо. Как занесут в деревню "диффтерит со шкарлатиной", так половины детишек нет.Ну и представте , что не было бы прививки? Непривитые дети , возможно, и не заболеют среди привитых, если лично не столкнуться с сильно заразным. В большинстве случаев шкарлатину с дефтеритом исключает гигиена..., руки мыть надо. Сегодня условия несолько отличаются от времен прабабушекЗная дикий случай. Молодая москвичка умерла от скоротечной чахотки.Купила в комиссионке шубу умершей от туберкулёза женщины. Та больная покашливала в воротник.Это было давно. Про современный туберкулёз ,вы ,возможно знаете. Т.ч. прививка это шанс.Ну, если профессор говорит, что не помогает БЦЖ от туберкулеза, почему ему не верите? А знаете ли вы что при первичном заражении туберкулез протекает легко и без последствий, а вот при вторичном обострении болезни, гораздо тяжелее. Так что заразив ребенка туберкулезом через вакцину, считайте, что первый раз он уже переболел... Логично предположить, что у не привитого шансы лучше Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Настя Posted April 10, 2012 Share Posted April 10, 2012 Может вы не дочитали, там было сказано, что позже сомневались, что причина была в этом..., то что он был иницииатором поиска вакцины - да, а то что парализован из-за этой болезни не факт. Но и не факт, что именно от прививки. А помнишь о яд/лекарство? Когда вакцину/препарат изобретают, ещё нужно дозы и способ применения подобрать. Ну или вспомним ботокс и бациллу ботулизма. Ну, если профессор говорит, что не помогает БЦЖ от туберкулеза, почему ему не верите? Инди, ч-к взаимодействует с бактериями. Когда во все времена года воздух кишит палочкой Коха, естественно идёт привыкание к этой бактерии. Вот например в той же Африке непереносимость к лактобактериям, т.к. они не пьют коровьего молока. Ну или у городских жителей. Они мало "взаимодействуют" с молоком, и как выпьют деревенского - диарея... Да, прививки от туберкулёза сейчас практически не помогают. Бактерия мутирует. Ей тоже жить охота! :) Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Valentina Posted April 10, 2012 Share Posted April 10, 2012 Первичный туб. оставляет всего лишь очаг Гона. Этого я насмотрелась. Это означает лишь встречу с туберкулёзом , но это не прививка. Хорошее питание и гигиена от дитерии и скарлатины не спасут. Чета графов Толстых похоронили семь детей. Им бы прививку от дифтерии....Потом дочитаю ваше письмо. Надо гулять с недавно привитой. Очень интересный ответ. Пока не разобрала-Вы против прививок? Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Индигира Posted April 10, 2012 Share Posted April 10, 2012 Вы против прививок?Ну в каком-то смысле да, я за то, чтобы каждому ребенку проводили иммунограму или как это называется,проверяли его имунный статус, а также восприимчивость к той или иной болячке (через специальные анализы), от которой делают прививки (к тому же туберкулезу с полиэмилитом далеко не все воосприимчивы...) и опираясь на эти данные, в случае угрозы эпидемии делать привику, повторюсь к той болячке, к которой он восприимчив.... в другом случае считаю вакцинацию не только бесполезным, но и наносящим порой непоправимый вред мероприятием Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Guest ada Posted April 10, 2012 Share Posted April 10, 2012 Ада! Прочитала Многое узнала.А я че ? Я -ниче,сижу ,примус починяю...)) Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Valentina Posted April 10, 2012 Share Posted April 10, 2012 А я че ? Я -ниче,сижу ,примус починяю...))Ой! Извини! Беби под руку кричало Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Guest ada Posted April 11, 2012 Share Posted April 11, 2012 Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Recommended Posts
Join the conversation
You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.