Облысение, выпадение волос.

[Дитя Небес]

Типичные проблемы с волосами

Что такое очаговое (гнездовое) выпадение волос?

 

На фото вверху показаны различные типичные примеры очаговой алопеции (гнездового облысения) у взрослых и детей до начала процесса восстановления волос и после прохождения курса лечения.

 

ОЧАГОВАЯ АЛОПЕЦИЯ. Волосы при очаговой алопеции как будто живут своей собственной жизнью, покидая голову и возвращаясь как им заблагорассудится. Восстанавливающиеся волосы обычно тонкие и непигментированные, и лишь потом они приобретают нормальные цвет и структуру. Первые признаки заболевания проявляются в основном в возрасте 15-25 лет или у детей. В 10-25% случаев болезнь имеет семейное происхождение.

 

Наиболее распространенные предположения о том, что является пусковым сигналом для развития очаговой алопеции

психический стресс. Эта гипотеза подтверждена лишь статистически. Скорее всего стресс можно рассматривать как внешний фактор, запускающий очаговую алопецию у предрасположенных к ней людей.

физическая травма. Имеется множество примеров того, как физическая травма запускает развитие очаговой алопеции. Предполагается, что любое событие, стимулирующее иммунную систему, будь то удар по голове или инфекция, может быть потенциальной причиной заболевания.

инфекция. Имеются случаи выпадения волос после перенесенных инфекционных заболеваний, в том числе кожных.

генетическая предрасположенность.

 

 

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОЧАГОВОЙ АЛОПЕЦИИ ДО СИХ ПОР НЕ ИЗВЕСТНЫ. В настоящее время считается, что существует ряд генов, которые, если они имеются, делают человека более восприимчивым к очаговой алопеции. Пусковым механизмом, по всей видимости, являются внешние факторы, но степень поражения, характер протекания и устойчивость к лечению определяется присутствием и взаимодействием нескольких генов.

 

К сожалению, универсальных средств и методов лечения очаговой алопеции не существует. Волосы способны к восстановлению даже после многих лет заболевания. В некоторых случаях волос восстанавливается только при постоянном лечении. Иногда возможно очень быстрое восстановление волос. Некоторые рекомендации

необходимо лечить всю поверхность головы, а не только область поражения.

не стоит ожидать каких либо положительных изменений раньше, чем через три месяца после начала лечения.

росту волос способствует профилактический прием витаминов, в тяжелых случаях инъекции витаминов группы В.

важную роль для эффективности лечения играет психологический фактор.

постоянное лечение повышает вероятность постоянного роста волос, хотя отдельные очаги могут то появляться, то исчезать вновь.

 

Некоторые способы лечения очаговой алопеции, при которых возможно восстановление волос.

неспецифические раздражители и раздражители, вызывающие контактный дерматит - все они провоцируют воспалительную реакцию вокруг волосяных луковиц, которая отвлекает от фолликула иммунные клетки.

прием стероидов, гормональных препаратов, назначаемых врачем. Все они вызывают более или менее сильный побочный эффект, часто связанный с облысением.

прямое воздействие на волосяные луковицы - препараты проникающего действия.

 

Еще одна разновидность выпадения волос - это очаговая или гнездная алопеция.

 

При этом заболевании все методы, обеспечивающие временное восстановление волос, необходимы. Так как ни причины выпадения, ни причины спонтанного восстановления волос при очаговой алопеции до конца не выяснены, любые факторы, в том числе и психогенные надо принимать во внимание. Неожиданно они могут привести к улучшению состояния и даже излечению. Пересадка волос при очаговой алопеции обычно только ухудшает положение и не помогает (в отличие от андрогенной алопеции), так как очаговая алопеция может быть взаимосвязана с общим состоянием иммунной и нервной системы и психики.

 

Очаговую алопецию можно подозревать, если:

на фоне полного здоровья пациент начинает терять волосы

на голове появляются пролысины, обычно в виде четко очерченных кругов (в том числе сливающихся друг с другом).

в течение короткого промежутка времени происходит массивное выпадение волос, иногда вплоть до полного облысения.

выпадение волос иногда возникает и на других участках тела.

пациент говорит, что это у него уже было раньше, но прошло само собой.

 

Очаговое облысение - один из самых распространенных видов выпадения волос. Чаще всего оно происходит внезапно.

Самостоятельно понять, какой у вас вид облысения, довольно сложно. Лучше всего обратиться к специалисту. Сперва, незаметно для человека, на голове появляются розовые пятна разной формы. Затем в этих местах начинают выпадать волосы. Самое "интересное", что человек ничего не чувствует. Очаги облысения постепенно увеличиваются, местами даже сливаются между собою. Волосы в этих местах тонкие, перекрученные, порой напоминают вопросительный знак. Такие волосы без особых усилий выдергиваются вместе с луковицей. Поверхность кожи на участках, где выпали волосы, заметно бледнее той, где волосы остались.

Обычно очаговое облысение начинается с затылка. Волосы могут выпасть почти полностью, оставив небольшой "островок". Нередко при очаговой алопеции деформируются ногти.

 

Гнездная (очаговая) алопеция - многопричинное заболевание, что значительно усложняет процесс лечения, так как, не выявив причину, вызвавшую заболевание, очень трудно его вылечить.

На первом месте стоит психический стресс. Однако очень часто стресс возникает из-за потери волос, поэтому порой довольно сложно установить, что первично - "курица или яйцо".

Причиной алопеции может стать физическая травма, к примеру, удар по голове. По сути дела, физическая травма - это стресс для организма и может повлиять на обменные процессы.

Очаговое облысение также может быть вызвано кожными инфекциями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, патологией нервной системы.

Ученые не исключают фактор генетической предрасположенности к очаговому облысению. Каждый четвертый, страдающий очаговым облысением, имеет в семейной истории такой же случай у близких родственников.

 

При лечении очагового облысения проводят исследование волоса пациента и, в зависимости от его структуры, назначают необходимые препараты. Все должно начинаться с диагностики. Специалист с помощью приборов может исследовать состояние луковиц ваших волос и кожи волосистой части головы. Вместе с этим Вас обстоятельно расспросят об истории облысения.

По данным косметологов, при очаговой алопеции волосы могут восстанавливаться даже после нескольких лет заболевания. Главное - наличие незарубцевавшихся (спящих) фолликулов на коже головы. Однако неизлечимые случаи все-таки бывают. Как известно, абсолютно универсальных средств и методов лечения очаговой алопеции не найдено. Приведем несколько полезных практических советов.

При очаговой алопеции надо лечить не только облысевшие места, а вообще всю волосистую часть головы, эффект будет намного сильнее.

Раньше чем через несколько недель с момента начала лечения положительные результаты не наступят. Процесс восстановления роста волос может происходить в течение года и более.

Возможно периодическое появление отдельных пятен облысения, которые через некоторое время исчезают. Лечение нужно проводить постоянно, только тогда оно принесет пользу. Если волосы периодически выпадают, то лечение будет более эффективным при профилактических поддерживающих курсах.

Ваш психологический настрой имеет определяющее значение в достижении положительных результатов лечения.

[Дитя Небес]

Мужчины и лысина

Во всем мире мужчины ведут яростную борьбу за волосы.

Попытки американцев скрывать лысину при помощи париков, накладок и пересадки волос обходится им ежегодно в 1 миллиард 360 миллионов долларов в год. Примерно треть этой суммы тратится на препараты, усиливающие рост волос. В России до настоящего времени такой статистики не велось, но по ряду неофициальных данных, нашими соотечественниками тратятся не меньшие суммы:

 

Волосы мужчин символизируют силу, мужественность и успех у женщин. Вспомним хотя бы ветхозаветного Самсона: Всех мужчин, которые начинают стремительно терять волосы, можно разделить на несколько неравных групп: к первой относятся настоящие стоики, которые чрезвычайно мужественно и адекватно переносят потерю волос. Они живут под девизами: "Красоту невозможно испортить даже лысиной" и "Лысина - признак мужской доблести". Действительно, как показывает практика, лысеющие мужчины этого типа - в основном настоящие плейбои, хотя распространенный миф о повышенном уровне активности мужских половых гормонов у них - в большинстве случаев именно миф (см. раздел об андрогенетической алопеции).

 

Ко второй группе относятся джентльмены, очень сильно переживающие по поводу поредения шевелюры. Переживать они могут тайно - не упуская минуты пересчитать волосы перед зеркалом, но на людях бравируя своей лысиной, или явно - всем и каждому доказывая, что жизнь не удалась именно из-за отсутствия волос:

 

Третью группу составляют совершенно особенные субъекты: для них лысина - катастрофа всей жизни, они настолько поглощены ей, что ни о чем другом думать просто не могут. Они отращивают длинные пряди - "крышечки", которые зачесывают и приклеивают гелями - в общем, всячески стараются замаскировать ненавистную лысину.

 

А если серьезно, то для многих мужчин облысение на самом деле становится причиной тяжелых эмоциональных расстройств, провоцирует чувство растерянности и неуверенности в себе, негативно отражается на самооценке.

Можно ли предотвратить дальнейшую потерю волос и скрыть дефекты?

 

О консервативных методиках и лекарственных препаратах для лечения такого вида алопеции мы говорили ранее. В этом разделе мы хотим рассмотреть радикальные методы - хирургические и нехирургические.

 

Методы борьбы с облысением

Среди хирургических здесь выделяют следующие методы:

пластические операции по удалению зон облысения;

лоскутную пластику;

редукцию скальпа;

подкожные экспандеры;

трансплантацию искусственных волос;

аутотрансплантацию собственных волос.

 

 

 

Трансплантация искусственных волос привлекательна прежде всего простотой и быстрым результатом - приходит облысевший человек, а от врача выходит уже с волосами.

 

Пересадка осуществляется методом "пикирования". Существует специальное оборудование, позволяющее делать точечный прокол или надрез на коже, в который имплантируется искусственный волос. На конце волокна имеется петелька, которая распрямляется в глубоких слоях кожи, а затем прорастает соединительной тканью. Образуется микрорубчик, который и удерживает волос в коже. Волосы производятся из биосовместимого синтетического материала, который, однако может отторгаться.

 

Пациенту необходимо помнить, что он должен будет регулярно и довольно часто приходить на чистки, чтобы избавиться от комедонов и воспаления вокруг вживленных волос, а дома применять противовоспалительные и антисептические мази и лосьоны.

 

Аутотрансплантацию проводят по показаниям в случаях рубцовой, андрогенетической и андрогенной (если она не поддается гормонотерапии) алопеции. Отдельно выделяют также пересадку волос бровей при очаговой алопеции и их неэстетичной форме.

 

Первая трансплантация большого участка кожи и волос была проведена в 1822 году. В 1939 году была опубликована научная работа, где описана пересадка кожи с волосами, которая считается прообразом современного метода.

 

Основоположником же современной методики аутотранспланации является N. Orentreich. Он разработал и доказал теорию донорской доминанты, которая гласит: "волосяной фолликул сохраняет генетическую информацию после пересадки, поэтому можно переносить волосяные фолликулы из затылочной в лобно-теменную зону, и они там будут нормально функционировать".

 

Результаты первых операций были далеки от эстетического идеала - пересаживались целые полоски кожи, или крупные графты - из-за этого создавался эффект "кукольной головы".

Различают несколько типов трансплантатов:

 

Стандартные (большие графты, содержащие 15-25 волос - их уже практически не используют).

Минитрансплантаты (3-6 фолликулов).

Микротрансплантаты (1-2 фолликула).

 

 

 

В настоящее время отработана методика пересадки, при которой донорский лоскут дробится на тысячи мельчайших графтов, содержащих от 1 до 3 волосяных фолликулов, т.е. используются микротрансплантаты. Эта операция проводится с помощью микроскопической и лазерной техники.

 

Обычно пересаживается от 300 до 1500 графтов - цифра зависит от площади облысения. Первые волосы дают рост через 3 - 4 месяца. По данным разных авторов, приживается и продолжают функционировать на новом месте приблизительно 90-95% волос (конечно, в случае соблюдения всех технических особенностей операции).

 

Операция выполняется в три этапа: забор волосонесущего кожного лоскута из донорской зоны - с затылка, разделение его на мельчайшие частицы (графты) определенного размера и пересадка в акцепторные зоны (теменные и верхне-височные).

 

Что важно знать пациенту перед аутотрансплантацией

 

Ранее на операцию не брались пациенты, у которых наблюдалось разрежение волос, но не было сформированной лысины. Сейчас возможно проводить операцию и при наличии волос на акцепторной зоне.

Операция проводится амбулаторно под местной анестезией.

Не стоит ожидать мгновенного эффекта: новые волосы появятся не ранее, чем через 3 месяца после операции.

На затылочной зоне останется шов - его размер зависит от размера донорской полоски.

Важно, чтобы донорская зона по площади была адекватна акцепторной (иными словами, если на затылке осталась узенькая полоска волос, а все остальное - сплошная лысина, хорошего эстетического эффекта добиться невозможно).

Целесообразно попросить у врача фотографии результатов проведенных ранее операций - по ним вы сможете определить, насколько вероятный эстетический эффект и работа хирурга соответствуют вашим представлениям. Что касается хирурга, то должен совместно с пациентом планировать ожидаемый эстетический эффект - не занижая, но и не завышая его.

За несколько месяцев до и через определенное время после операции необходимо использовать стимуляторы роста волос, о которых мы говорили в разделе, посвященном лечению алопеции. Это позволит ускорить сроки реабилитации и эффект аутотрансплантации.

 

 

Татуаж и микропигментация

Они позволяют замаскировать самый распространенный эстетический дефект - разрежение волос в области темени. Процедура эта рекомендована как мужчинам, так и женщинам. Особенно часто к микропигментации прибегают примерно через полгода-год после аутотрансплантации, когда из пересаженных графтов вырастают все потенциальные волосы и уже становится понятным эффект. Микропигментация в этом случае позволяет добиться значительного улучшения эстетического эффекта без дополнительных трансплантаций волос.

 

Парики и накладки

В этом вопросе высокие технологии шагнули далеко вперед - многие парики может отличить от натуральных волос лишь специалист. Появились и новые варианты решения проблемы: в частности, изготовление индивидуальных накладок из натуральных волос на зону облысения - так называемые ортезы волос.

 

Основа такой накладки изготавливается из мягкого полимерного "дышащего" материала, поэтому собственная кожа под не страдает, ее тепло- и влагообмен не нарушаются.

 

Ортез крепится на специальный клей, который позволяет мыть голову, плавать и спать, не снимая накладки, примерно 4-6 недель. Затем накладка снимается, кожа обрабатывается особым лосьоном, волосы подстригаются, и ортез может быть надет снова. Большое преимущество современных накладок состоит в том, что их можно изготовить как для уже облысевших людей, так и для тех, у кого наблюдается лишь поредение волос (в этом случае волосы насаживаются на тонкую полимерную сетку, через ячейки которой можно протащить собственные волосы, смешав их с волосами накладки).